Анализы на вирус папилломы человека: от типов до интерпретации результатов
Существует несколько десятков разновидностей вируса папилломы человека (ВПЧ). Некоторые из них не являются серьезной угрозой для здоровья. В то время как другие могут привести к возникновению бородавок, папиллом на коже и слизистых оболочках. Некоторые из этих видов ВПЧ особенно опасны, поскольку могут вызвать возникновение онкологических заболеваний, в частности у женщин. Поэтому раннее и правильное обнаружение ВПЧ может спасти человеческую жизнь.
Что такое вирус папилломы человека (ВПЧ) и какова его опасность
Вирус папилломы человека довольно распространен и инфицирует более 80% всего населения Земли. Этот вирус передается при половом контакте, бытовым путем или во время родов от матери к ребенку. Попав в организм, ВПЧ интегрируется в ДНК клетки, изменяя ее процессы деления и вызывая формирование бородавок и кондилом. Однако, когда организм борется со вирусом, его присутствие может не проявляться. Но в тех случаях, когда система защиты ослаблена, ВПЧ может активироваться и стать причиной рака.
Наиболее онкогенными считаются вирусы ВПЧ типов 16 и 18. Причем вирус 16 типа может вызвать рак шейки матки в 50% случаев, а 18 типа - в 10% случаев. Но следует учитывать, что вирус может находиться в организме без всяких проявлений, пока не произойдет какой-то сбой в работе организма, такой как тяжелое инфекционное заболевание, стресс, употребление алкоголя, никотина или наркотиков. При наступлении таких факторов, вирус ВПЧ может вновь выйти на свет.
Где можно пройти анализы на вирус папилломы человека?
Современные диагностические методы широко доступны, и сдача анализа на папилломавирусную инфекцию для мужчин и женщин возможна в коммерческих и муниципальных лабораториях. Некоторые люди предпочитают заплатить за анализ, чтобы избежать общения с государственными медучреждениями – это их право. Однако следует отметить, что муниципальные поликлиники и диагностические центры в крупных городах, несмотря на очевидный недостаток комфорта и удобства для пациентов, отлично оснащены и работают специалисты высокого уровня. Однако это не исключает возможности столкнуться с очередями, бюрократией и неудобным графиком работы.
Если вы предпочитаете сдать анализ на вирус папилломы человека в частном медицинском центре, выбирайте крупные и известные учреждения, где есть собственная лаборатория – это гарантирует точность и соблюдение всех правил забора и обработки биоматериала. Кроме того, в серьезных диагностических центрах можно получить результат анализа быстрее, чем в небольших компаниях, которые часто отправляют материал на исследование в сторонние лаборатории на условиях аутсорсинга, что может замедлить получение результата.
Стоимость исследования, направленного на выявление папилломавирусной инфекции, является переменной величиной и зависит от нескольких факторов. Она может быть связана с уровнем медицинского учреждения и его расположением. Для рассмотрения использованны средние цены на анализы на вирус папилломы человека в Москве.
Анализ кольпоскопии примерно составляет от 700 до 1500 рублей. Цитологическое исследование менее доступно для кошелька и обходится в среднем от 1100 до 2500 рублей, к которой добавляется дополнительная стоимость забора мазка, составляющая примерно от 300 до 600 рублей.
Гистологическое исследование стоит дороже чем предыдущие методы и составляет от 2000 до 3000 рублей, а забор биоптата – около 400 рублей.
В московских лабораториях, для определения вируса папилломы человека с определением типа, стоимость ПЦР-анализа колеблется от 700 до 1900 рублей.
Периодическое прохождение анализа на вирус ПЦЧ рекомендуется начинать в возрасте 20-25 лет и проводить раз в 3 года. Особенно это важно для женщин, так как необнаруженный вовремя вирус может оказаться причиной таких проблем, как бесплодие, проблемы с зачатием, дисплазия шейки матки и появление злокачественных опухолей. Если вы относитесь к группе риска, то есть курите, употребляете алкоголь, меняете половых партнеров и имеете инфекционные заболевания, то анализ нужно проходить ежегодно.
Важно отметить, что представленная здесь информация не может служить основанием для самодиагностики или самолечения. Вся информация, касающаяся здоровья и медицины, предназначена только для ознакомления.
Когда стоит записаться на анализ ВПЧ
Изучив ситуацию на вашей коже, врач может отправить вас на прохождение дополнительных медицинских обследований в случае обнаружения признаков деятельности вируса. Однако, для определения специфического типа ВПЧ, необходимо провести дополнительные исследования. Важно помнить, что возбудитель может быть как относительно безвредным, так и смертельно опасным.
Выполнение анализа ВПЧ необходимо при планировании беременности, а также в случае выявления причин бесплодия, выкидышей и других аномалий во время беременности. Важно отметить, что проведение обследования необходимо в обоих партнеров, так как ВПЧ легко передается при незащищенных половых контактах, и если один из партнеров инфицирован, то вероятность того, что заражение произойдет и у другого партнера, велика.
Назначение анализа на вирус папилломы человека может включать в себя несколько методов лабораторной и инструментальной диагностики. Среди них - методы, которые направлены на обнаружение вируса и его разновидностей, а также на оценку вреда, который он может вызывать, и выявление начала процесса перерождения кондиломы в опухоль.
Кольпоскопическое исследование назначается женщинам, чтобы обнаружить кондиломы, расположенные в области шейки матки. Это достаточно простой метод, при котором специалист с помощью специального микроскопа осматривает слизистые оболочки шейки матки и влагалища. Многократное увеличение позволяет увидеть даже очень маленькие кондиломы. Результаты данного исследования обычно выдаются на руки незамедлительно после обследования.
Цитологическое исследование проводится на основе материала, который включает клетки эпителия. Примером такого исследования является мазок. Образцы клеток рассматриваются под микроскопом. Этот метод позволяет обнаружить видоизмененные клетки, которые могут указывать на вирусную инфекцию. Цитологическое исследование является простым и дешевым методом, но его точность далеко не высока - имеется высокий риск ложноотрицательного результата. Результаты анализа обычно выдаются через 5–7 дней в форме бланка с цифровым кодом. Код 1 означает, что пораженных клеток не обнаружено. Код 2 - обнаружены измененные клетки из-за воспалительных процессов. Код 3 указывает на сомнительный результат, который требует дополнительного обследования, а коды 4 или 5 подтверждают наличие пораженных клеток.
Гистологическое исследование является дополнительным методом исследования к цитологическому. Оно заключается в лабораторном анализе биоптатов, то есть небольших фрагментов тканей. После получения биоптата, специалист изучает препарат в микроскопе и оценивает состояние пораженных клеток. Гистологический анализ позволяет определить характер новообразования и отличить кондиломы от опухолей. Обычно результат гистологического исследования можно получить через 3 дня.
После гистологического анализа, как правило, назначают ПЦР-диагностику. ПЦР-диагностика является одним из наиболее достоверных методов диагностики, который используется для выявления многих бактерий и вирусов. Этот метод позволяет обнаружить ДНК вируса даже в случаях, когда количество возбудителей в крови крайне мало и они никак не проявляют себя. Точность метода ПЦР-анализа составляет около 100%, при условии строгого соблюдения методики проведения исследования. Поэтому этот анализ лучше проводить только в лабораториях, которые соблюдают все стандарты. Для проведения исследования, как правило, используют мазки, а также иногда исследуют околоплодные воды, мочу или кровь. Результаты исследования будут готовы через 1-2 дня, в некоторых случаях их можно получить даже в день обращения, так как само исследование занимает всего 4-5 часов.
Для определения концентрации вируса в биоматериале существует метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Он позволяет точно определить количество геномных эквивалентов вируса на 100 тысяч клеток. Если вирус вообще не обнаружен, то результат будет отрицательным, в противном случае в результатах будет указана концентрация вируса.
Для интерпретации результатов используются следующие категории:
- Lg < 3 – вирус обнаружен, но его концентрация низкая;
- Lg 3–5 – количество вируса значимо с клинической точки зрения;
- Lg > 5 – высокая вирусная нагрузка.
Если хотя бы один из результатов оказался положительным, врач скорее всего направит на повторный анализ. Хотя современные методы лабораторных исследований имеют низкий риск ошибок, он все же ненулевой. Ложноположительный результат может быть вызван засорением биоматериала, ошибками техники забора пробы, неправильным выбором момента для исследования или несоблюдением пациентом правил подготовки к анализу.
У пациентов, имеющих папилломы, возникает много неопределенности по поводу того, как же так получается, что анализы показывают отсутствие вируса. Это может происходить, если в прошлом вирус был активен и привел к формированию кондилом и папиллом, но затем иммунная система стала более сильной и победила вирус. Но следует помнить, что папилломы не исчезнут сами собой. Поэтому целесообразно удалить их и после этого регулярно проходить обследование.
Исследование биоматериала
Для анализа на наличие вируса папилломы человека используют клетки эпителия, взятые методом мазка из уретры у мужчин и из цервикального канала у женщин. Хотя технически также возможно использование крови, выделений из влагалища и уретры, околоплодных вод и мочи для проведения ПЦР-анализа, на практике эти типы биоматериала редко используются.
Для гистологического исследования требуется биоптат - маленький образец ткани из пораженного участка, который отщипывают специальным прибором.
Правила взятия биоматериала
Для взятия мазка используется миниатюрная мягкая щетка-ершик, который напоминает щеточку для глаз. В прошлом часто использовалась ложка Фолькмана, которую закрепляли на длинном тонком черешке, однако сегодня данный инструмент используется редко.
Щеточку осторожно вводят в канал и вынимают из него, производя вращательные движения. Клетки эпителия задерживаются на ворсинках щетки. После этого щеточку помещают в специальную стерильную емкость и отправляют на исследование.
Для получения точного результата анализа необходимо выполнить определенную подготовку перед забором мазка. За 2 дня до проведения исследования необходимо воздержаться от половых контактов, а также не использовать антибактериальное мыло для интимной гигиены и не проводить спринцевание. Если мазок берется из уретры, его нужно взять до мочеиспускания. Перед отбором биоматериала рекомендуется принять душ без моющих средств.
При получении результатов биопсии шейки матки может повлиять на точность их интерпретации несколько факторов. Среди них могут быть прием антибиотиков, пробиотиков и местных антисептиков. Чтобы дать врачу полную картину, убедитесь, что сообщили ему обо всех препаратах, которые вы принимали в течение последних двух месяцев.
Забор биоптата из шейки матки является более серьезной процедурой, чем забор мазка. Перед биопсией в течение двух дней не рекомендуется заниматься сексом, спринцеваться или использовать любые местные антибактериальные средства и тампоны. После процедуры необходимо избегать половых контактов в течение минимум 2-3 недель. В случае кровотечения допускается использование только прокладок, а не тампонов. Запрещены значительные физические нагрузки, перегрев, купание в бассейне или открытом водоеме, а также употребление любых средств, которые могут разжижать кровь, включая обычный аспирин, и любых вагинальных препаратов, таких как гели, спреи и свечи.
Фото: freepik.com