Анализ на сифилис: от показаний к назначению и правил подготовки до методов исследования и стоимости
Сифилис – это острое венерическое заболевание, которое может вызывать серьезные проблемы со здоровьем. В настоящее время анализ на сифилис обязателен при беременности и госпитализации, и часто требуется при приеме на работу или в ходе диспансеризации. Несмотря на значительные успехи в диагностике сифилиса, количество новых случаев заболевания, выявляемых каждый год, остается высоким. В связи с этим, искоренить болезнь полностью пока невозможно.
Статья: Истина о сифилисе: насколько он опасен?
Согласно медицинским данным, сифилис вызывается бактерией Treponema pallidum, известной также как бледная трепонема. При попадании в организм данная бактерия постепенно заражает все органы человека. В отличие от внешней среды, где она быстро погибает, она может выживать во влажных условиях или при замораживании.
Наиболее распространенным способом заражения сифилисом является непосредственный контакт с больным человеком, например, во время полового акта. Ранее существовали врожденные формы этого заболевания, когда ребенок мог заразиться еще в утробе матери. Были зафиксированы случаи передачи болезни через переливание зараженной крови, однако такие пути инфицирования сейчас являются редкостью.
В настоящее время врачи предпринимают меры для предотвращения распространения сифилиса. Так, при беременности женщины обязательно сдают анализ на наличие данной инфекции, а перед переливанием крови тщательно проверяют ее на все возможные инфекции.
Несмотря на то, что сифилис представляет опасность для организма человека, многие мифы об этой болезни сильно преувеличены. Необходимо помнить, что правильная диагностика и своевременное лечение помогут избежать возможных последствий.
Эффективность всех перечисленных методов диагностики положительна, но могут возникать положительные результаты, даже если заболевания нет. Поэтому при положительном результате одной из проб, проводятся дополнительные тесты. Среди таких тестов – иммуноферментный анализ (ИФА) и реакция прямого гемагглютинационного анализа (РПГА) . Эти методы имеют очень высокую степень специфичности (до 100%) и чувствительности (до 86-99%), но также могут давать ложные результаты при некоторых нарушениях обменных процессов или в случае воспалительных заболеваний. Для того чтобы поставить верный диагноз, требуется провести минимум два теста.
Также специфическими методами диагностики являются реакция иммунофлуоресценции (РИФ) и реакция иммобилизации бледных трепонем (РИТ). Однако, они являются довольно дорогими и поэтому на практике практически не используются.
Более точным аналогом реакции Вассермана является реакция связывания комплемента с трепонемным антигеном (РСКт). Этот способ диагностики более точен, так как анализируется антиген, который специфичен только для бледной трепонемы.
Затруднительных случаев диагностики встречается не так много, но в таких ситуациях можно провести исследование, которое называется иммуноблот. Однако, для получения результатов этого анализа, требуется время ожидания около недели, в отличие от других тестов, которые могут быть готовы за один—два рабочих дня.
Стоимость анализа на сифилис зависит от вида анализа. Скрининговые реакции, типа РМП или RPR, обойдутся около 600 рублей. Определение ДНК в разных субстратах, таких как соскобы, слизистые оболочки или спинномозговая жидкость, стоит от 400 до 800 рублей. Конечная стоимость зависит от политики ценообразования лаборатории и используемых расходных материалов. Как правило, чем более чувствительный тест, тем выше его цена.
ИФА-анализ обойдется в 800-1000 рублей в зависимости от модификации метода. Анализ с помощью иммуноблота обойдется в 1900-3000 рублей. Практически не используются другие методы исследования.
Биоматериал на анализ на сифилис можно сдать в различных медицинских учреждениях. Кровь для этой процедуры можно сдать как в поликлинике, так и в частной лаборатории.
Если выбрать поликлинику, то можно сдать биоматериал бесплатно по направлению в случае необходимости обследования перед плановой госпитализацией, при диспансеризации или при трудоустройстве. Однако стоит учитывать, что в поликлиниках время ожидания может затянуться, а также там может отсутствовать современное оборудование.
Для тех, кто хочет получить результаты анализа на сифилис быстро, стоит обратиться в частные лаборатории. В данном случае пациенту придется оплатить проведение анализа, но за эту плату он сможет выбрать оптимальный метод исследования, а результаты будут готовы уже через один–два дня. Для наиболее нетерпеливых существует экстренная процедура проведения анализа, которая позволяет получить результаты через два часа.
Некоторые лаборатории проводят лабораторные исследования, гарантируя анонимность пациента: личные данные не указываются на бланке направления, что позволяет не беспокоиться за возможное раскрытие конфиденциальной информации в больнице или на работе. Однако, важно обратить внимание на используемые методы исследования, лучше отдавая предпочтение более современным тестам, таким как РМП или RPR и их аналогам. Если используется ПЦР-исследование, то необходимо узнать о чувствительности метода, а также о количестве копий ДНК в образце, при котором тест сработает как положительный.
Сифилис – это заболевание, которое развивается медленно и может вызывать многочисленные осложнения для организма. Однако, человеку предоставляется достаточно времени, чтобы сдать биоматериал на анализы и начать лечение до того, как последствия станут необратимыми.
Исторический экскурс
Вспышка сифилиса впервые была упомянута в Европе в 1495 году. До 1500 года болезнь распространилась по всей Европе, а также затронула Южную Африку, Россию, Азию и другие страны, унеся более пяти миллионов жизней.
Первый признак сифилиса - сифилома, уплотнение кожи, на котором появляется язва. Это происходит там, где трепонемы заражают организм, как правило, кожа половых органов и промежности.
Со временем язва исчезает и человек может подумать, что полностью вылечился. Но примерно через полтора месяца на коже появляется сыпь в виде розовых пятен малого размера. Это - вторичный сифилис, который может длиться несколько лет.
Если человек не лечится на этой стадии, он переходит на третий стадию - третичный сифилис. На этой стадии болезнь поражает все органы и ткани, появляются гуммы - плотные узлы, которые могут приводить к разрушению окружающих тканей и оставлять после себя грубые рубцы.
Вот уже несколько столетий назад появилось понятие "звездная болезнь". Однако, на самом деле, раньше под таким названием скрывалось название болезни – сифилис. Врачи замечали, что на месте заживающих сифилитических язв могут образовываться рубцы, напоминающие форму звезды, что и послужило поводом для данного названия болезни.
Сифилис является заболеванием, которое может оказаться серьезным осложнением для человека. Основными осложнениями являются нейросифилис, поражение внутренних органов, воспаление суставов. Особенно тяжелые последствия могут возникнуть, если ребенок при рождении уже заражен. Если во время беременности женщина столкнулась с этим заболеванием, то в 25% случаев ребенок погибает еще в утробе матери, а в 14% - сразу после рождения. У выжившего младенца могут развиться самые различные тяжелые поражения, такие как кожные заболевания, поражение легких, печени и внутренних органов.
Сифилис в России стал проблемой на рубеже XX–XXI веков, однако со временем заболеваемость стала снижаться. В 2005 году количество новых случаев заболевания составило 97,9 тысяч, в 2010 году — 63,7 тысяч, а в 2015 году это число сократилось до 34,4 тысячи. Однако, в 2018 году в России было выявлено 24,6 тысячи новых случаев заражения сифилисом. Эти цифры не отражают реальное количество заболевших, которое, скорее всего, намного выше.
Сифилис до сих пор остается распространенным заболеванием, в основном из-за проблем с диагностикой. Первичная сифилома может не вызывать дискомфорта и исчезнуть без лечения, что приводит к тому, что не все обращаются к медицинской помощи. Во вторичном периоде сыпь не вызывает боли, зуда и шелушения, проходит сама и не оставляет следов. В третичном периоде заболевание может быть пропущено, если применяются нетрепонемные (неспецифические) серологические тесты для скрининга. Также проблемы существуют и с обследованием половых партнеров, поскольку не все готовы раскрыть историю своих половых контактов и пригласить своих партнеров на обследование.
Одним из главных выводов, которые следует сделать из этих данных, является то, что любые высыпания следует принимать всерьез и обратиться к дерматовенерологу для прохождения комплексного обследования.
Как правильно сдать анализ на сифилис
Анализ на сифилис – один из обязательных анализов для беременных и доноров. Также этот анализ обязателен для некоторых групп работающих людей, таких как госслужащие, военнослужащие, медицинские работники и повара. Они обязаны предоставить результаты анализа при поступлении на работу, а затем каждый год при прохождении диспансеризации.
Кроме того, анализ на сифилис также необходим перед плановой операцией и при обращении к врачу с симптомами, характерными для этого заболевания.
Чтобы правильно сдать анализ на сифилис, необходимо обратиться к медицинскому учреждению. Там вам предоставят информацию о том, как правильно подготовиться к анализу. Помните, что для достоверности результатов требуется соблюдение некоторых правил. Например, за 5 дней до сдачи анализа необходимо исключить общение интимного характера, а также нельзя пользоваться антибиотиками.
Сдав анализ на сифилис, не стесняйтесь уточнить у врача все интересующие вас вопросы. Это позволит получить дополнительную информацию о заболевании и методах его лечения.
Исследуемые биоматериалы при диагностике сифилиса
Большинство методов диагностики сифилиса основано на анализе сыворотки крови. При этом выделяют антитела к трепонеме и ДНК возбудителя. Однако, само присутствие трепонемы можно обнаружить в соскобах со сыпью, которая обычно возникает при данном заболевании.
Помимо сыворотки крови, для выявления ДНК трепонемы могут использоваться моча, эякулят, соскобы с слизистых оболочек, спинномозговая жидкость, клетки кожи или конъюнктивы в глазах. Иными словами, биоматериал из органов, которые могут быть поражены сифилисом, подлежит дополнительному анализу.
Как правильно подготовиться к исследованию
Перед прохождением исследования важно знать, откуда будет браться кровь - из вены или из пальца. Некоторые исследования нужно проводить натощак, а для других достаточно не есть за четыре часа до взятия биоматериала.
Если Вы планируете сдачу анализа для выявления ДНК трепонемы, лучше сделать это до начала антибактериальной терапии. Спинномозговую жидкость забирают только в стационарных условиях, в стерильную емкость. Соскоб со слизистых оболочек, с поверхности кожи или глаза не требует особой подготовки, его может взять врач или специалист лаборатории.
Если Вы женщина, перед сдачей анализа на сифилис из влагалища желательно воздержаться от спринцевания, половых контактов и диагностических гинекологических манипуляций хотя бы в течение двух суток.
Анализ методов диагностики сифилиса
Существуют две основные группы методов анализа на сифилис: прямое выявление возбудителя и косвенные методы, основанные на поиске следов его присутствия. Для определения наличия возбудителя болезни используют материал, полученный из язвы или пораженных органов. Эти методы позволяют выявить инфекцию уже при первых признаках развития заболевания.
Серологические методы исследования рекомендуется проводить не ранее чем через восемь-девять дней после появления первичной язвы. Получение анализа немедленно после полового контакта не будет иметь практического смысла.
Темнопольная микроскопия и ПЦР относятся к прямым методам исследования. Темнопольная микроскопия – это метод быстрой диагностики, результат которой можно получить уже через один рабочий день, при этом достоверность достигает ста процентов. Однако этот метод может быть менее эффективным при сильном воспалении, кровоточивости, травме элемента или после начала наружного лечения, так как обнаружить живые трепонемы в таких случаях становится практически невозможно.
ПЦР-диагностика постепенно вытесняет микроскопию. Теперь метод ПЦР позволяет выделять участки ДНК трепонемы из соскобов с кожи и слизистых, а также из других биологических материалов. Он также обладает высокой специфичностью – близкой к 100 %. Однако, чувствительность метода зависит от расходных материалов, используемых в лаборатории.
Для выявления признаков присутствия трепонемы непрямые методы позволяют выявлять различные виды антител в крови. Эти антитела различаются на специфические и неспецифические.
Из неспецифических методов наиболее известный – это реакция РСКк, также известна как реакция Вассермана или анализ на RW. Однако, в настоящее время этот метод постепенно вытесняется более точным методом – реакцией микропреципитации (РМП). Идея РМП заключается в том, что если в крови есть антитела, то в результате реакции выпадают белые хлопья.
Современный зарубежный аналог реакции микропреципитации – это РПР-тест (RPR), или тест с быстрыми плазменными реагинами. Исследование с толуидиновым красным также можно отнести к этой же группе методов.
Фото: freepik.com